今年以来，铜陵市义安区医保局以全市“十四五”医疗保障行风建设暨服务示范工程建设为契机，立足“小切口、大民生”，聚焦医保领域堵点痛点难点问题，全力推进义安区“一刻钟服务圈”示范点建设，推动医疗保障公共服务向基层下沉，打通医保经办“最后一公里”，提升基层医保服务能力，努力实现“服务便捷化、手段智能化、管理规范化”，不断提升群众获得感、满意度。

服务事项下沉 家门口可办业务

(资料图)

日前，家住钟鸣镇泉栏村的市民王女士来到村公共服务大厅办理城乡居民医疗保险参保，不到十分钟就办完了所有手续。“以前我要到区医保中心大厅窗口办理，来回要两个小时，现在家门口就能办，太方便了。”王女士由衷地称赞。

义安区医保局大力推进医保经办服务下沉，积极构建区、乡镇（办事处）、村（社区）三级医保经办服务体系，将医保经办服务延伸到基层末梢，打通服务群众“最后一公里”，让群众在家门口就能享受“零距离”“一站式”医保服务。目前，下放至全区9个乡镇（办事处）及122个村（社区）级经办点的医疗保障经办服务事项包括参保登记、零星报销材料受理、医疗救助申请等11项，初步形成15分钟服务圈，极大地方便了群众。

此外，作为打造“一刻钟医保服务圈”的重要创新举措，今年11月初，设立在义安区人民医院的义安区医疗保障管理服务分中心投入使用，彻底解决了义安区政府驻地及各政府机关搬迁到东部城区后，居住在义安区城关镇及周边老洲、胥坝等乡镇群众办理医保业务不便的难题，实现医保服务“就近办”“自助办”和“舒心办”，惠及周边7万余参保居民。此举在铜陵市为首次。

持续“放管服”改革 便民举措提档升级

日前，顺安镇金山社区身患低磷性佝偻病的参保居民获得医疗救助20000元。患者今年8月审批为低保，年度医疗总费用582979.09元，9月申请了医疗救助，仅一个月，救助款就发放至个人账户。而在实行“放管服”系列改革之前，这个流程需要至少半年。

义安区持续推进“放管服”和“一次办好”改革，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，医保服务更便捷高效亲民。

为方便群众申报，本着“群众少跑路”的原则，义安区医保中心简化门诊慢特病申请认定流程，在铜陵市率先实现在定点医疗机构直接认定门诊慢特病工作。参保人员在评审医院就诊时可直接在就诊科室申报，认定组专家可现场签字确认；在评审医院以外医疗机构就诊的，可将申报资料直接递交至评审医院门诊慢特病申请认定专门窗口，评审医院在10个工作日内完成评审。此举使门诊慢特病认定时限由最长3个月缩短至最短1个工作日。同时，继续保留乡镇和社区代受理和医保窗口受理门诊慢特病资料渠道，满足不同参保人员需求。

为进一步提高窗口服务效能，按照便民、高效原则，义安区医保中心结合实际实行容缺受理制度，参保群众来窗口办理服务事项时，应提交的材料中如有缺失的，可予先行受理，再按照缺失材料不同情况通过邮寄、微信或网办方式向经办人员补齐，真正实现“只跑一趟”的便民宗旨。

简化异地就医备案手续，参保人可通过电话备案或在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序或皖事通“安徽医保公共服务”模块等完成跨省异地就医线上备案申请，实现办理备案手续“不见面、零跑腿”。同时，通过开通城乡居民参保登记及缴费掌上通道、手工（零星）报销、跨省直接结算全覆盖等多项便民、利民措施，进一步提升医保经办服务水平。

通过推动智能化技术创新应用，目前，义安区全面使用全省统一的医保信息平台，政务服务事项全程线上可办率及窗口可办率均达100%，辖区内定点医疗机构医保电子凭证均能全流程应用。

规范窗口建设 提升作风效能

为完善医疗保障经办管理服务体系，义安区医保局以行风建设为契机，以医保经办窗口示范点为抓手，持续规范窗口服务。

规范医保经办服务大厅设置，增设了社会保险费征缴联办窗口，人社、医保、税务工作人员集中办公，实现一站式社会保险费缴纳；合理设置医保大厅引导咨询、自助服务、等候休息、柜台受理服务、多媒体服务等功能区域，配齐老花镜、轮椅、签字笔等各类便民服务物品。

积极推进医保服务标准化规范化，完善医保服务窗口各项制度，加强医保经办人员业务和服务礼仪培训，全面实行首问负责制、限时办结制度、同岗替代制和信息公开制度等；周末不打烊，线下不停办，全方位服务参保群众，尽力满足参保群众需求。

下一步，义安区医保局将继续构建服务便捷、运行高效、管理有序的医保服务体系，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现网上办、自助办、就近办、一次办，持续打造高效便民的医保服务品牌，为提升医保公共服务精细化管理水平提供有力保障。（通讯员 方文婷 宋丽 钟午龙）