极目新闻记者 刘迅

通讯员 高琛琛 张祖国 协萱


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摄影:极目新闻记者 王永胜

儿童身高标准“更新”了!3月1日,国家卫健委最新发布的《7岁以下儿童生长标准》开始实行。与目前临床使用的标准相比,大部分年龄段的身高有“微调”,这也引发了部分家长的“身高焦虑”,早早赶到医院就诊、咨询。

3月7日,武汉多位儿科专家表示,孩子的身高受诸多因素影响,家长不要太过焦虑,盲目为正常儿童增高,扰乱正常生长发育。

绘图:刘阳

儿童身高新标准来了

比现标准有“微调”

3月1日,7岁以下儿童身高新标准实行,到底该怎么科学看待新标准?

武汉儿童医院儿保科专家肖芳解释,临床现用的标准,是由首都儿科研究所生长发育研究室,根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定,标准表分为男、女版,可参考年龄段为0至18岁。这一标准由儿科、儿童保健、儿童营养、卫生统计及流行病学等方面专家充分论证制定,属于全国范围内较大的样本调查,较符合我国儿童的生长发育情况。

“3月1日实行的新标准,由国家卫健委最新发布,大多年龄段的身高标准值上都有微调。”肖芳说,这是基于2015年的样本调查结果,和10年前相比,儿童的饮食、营养、运动等各方面都有较大变化。

3月6日,极目新闻记者找到新标准看到,依旧分为男版、女版,按照年龄不用,每档年龄分为七档百分位,分别为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97。

新版审稿标准(图片来源:国家卫健委)

肖芳通俗解释,身高标准的确定是随机抽取100个同种族、同年龄、同性别的孩子由矮到高排队,P50则意味着孩子的身高刚好在第50个,处于平均水平。所以,根据新标准,儿童身高处于P25至P75的,可为中等水平;如果身高值低于P3,则属于矮小水平,建议家长要带孩子到生长发育门诊找原因;大于P97的,则属于高个子,远超同龄人的水平,但也要注意检查孩子是否有骨龄偏大的情况。

记者梳理发现,以0岁的新生儿为例,如果男婴身长为50.4厘米,女婴身长为49.7厘米,在现标准属于“标准身高”,新标准的中位数则分别为51.2厘米、50.3厘米,增长了0.8厘米、0.6厘米。

像这样的“微调”,在新标准中还有很多,以3岁女童为例,现标准的中位身高为95.6厘米,而新标准则增高了0.6厘米,为96.2厘米;6岁男童中位身高为117.7厘米,新标准中位身高则为118.8厘米,增高了1.1厘米。

不少家长开始焦虑

迫不及待送娃就诊

儿童生长新标准刚实施,31岁的宁女士(化姓)就坐不住了。趁着周末休息,她抱着儿子乐乐到武汉儿童医院就诊。

当天,在该院门诊6楼,儿童保健科专家肖芳坐诊。宁女士说,儿子今年4岁1个月,从小到大个头都比同龄人偏矮,目前最新测量的身高为99.3厘米。按照上一版的标准,乐乐的身高勉强在倒数10%的水平,但更新了新的身高新标准后,标准值增长了0.8厘米。“标准一变,乐乐掉到了倒数3%的水平,我们两口子急得睡不着。”宁女士说,在幼儿园,乐乐明显比同龄孩子更瘦小,一家人担心他再不跟上“大部队”,身高就得拖后腿了。

肖芳检查后表示,乐乐身高的确比同龄孩子偏矮,她安慰宁女士不要太过着急。考虑到乐乐是过敏体质,一到季节交替就有发作,晚上睡不好,推测身高发育和过敏有很大关系,但仍需先检查,并尽早干预。

当天,极目新闻记者在该院门诊看到,排队候诊看身高发育的家长还不少。家住汉口的王女士说,看到新标准后“不淡定”了,忍不住和身边的同龄孩子比较,陷入新一轮的“身高焦虑”。

在肖芳接诊过程中,还有一位父亲带着7岁的儿子来就诊。他说自己身高168厘米,妻子身高158厘米,夫妻俩希望儿子将来个子高一点,蛋白粉、钙片买了不少,听说新标准执行,他着急地带娃来找专家,希望能打几针生长激素,这样长得快,免得日后比同龄人矮。

肖芳通过计算遗传身高得知,孩子可长到170厘米到175厘米,便拒绝了家长的要求。像这样急功近利,希望通过生长激素为孩子增高的诉求,医生一般不予支持。

“迫切求高”要不得

容易陷入增高误区

在武汉协和医院儿科,每年很多家长带娃来看身高发育。该院儿科“明星医生”林鸣告诉记者,他经常接诊因为家长为子女增高心切,滥用药物或保健品,有的吃出性早熟,有的造成骨骺早闭,令人痛心。

在他的直播间和网友分享科普知识时,曾提到一位小患儿,当时8岁,身高只有120厘米,比大多数同龄孩子身高都要低。家长十分着急,听信朋友介绍,托人花重金买了3个疗程的所谓口服“增高药”。前半年娃的身高蹿得较快,一下长了5厘米,后面就不动了。父母着急,带孩子到协和医院儿科检查,结果儿子的骨龄已达到11岁的水平,骨骺几乎闭合,影响生长发育。

“很多家长吃亏上当,还对孩子造成不可逆的伤害。”林鸣医生说,现在使用的基因重组人生长素是处方药品,只能注射使用,注射后还需严密监测孩子的诸多指标,这一过程是非常严谨的。

“孩子的身高,除了遗传因素外,还和睡眠、营养、运动、情绪等多方面因素有关。”林鸣医生介绍,孩子身高增长,虽然具有一定的个体差异性,但是总体来说还是遵循着一定的规律,上一阶段亏损的身高,不是下一阶段说追就能追上来的。

他介绍,孩子3岁时正常的平均身长在95厘米左右,这是孩子身高增长的第一个高峰期;到孩子3-10岁这个阶段,生长速度相较婴幼儿期要低,每年维持5-7厘米,是身高增长相对稳定的时期。

“通常女孩子在10至12岁、男孩子在12至14岁进入青春期,有些家长认为这段时间就是身高能猛冲一把。”林鸣说,青春期孩子的生长速度类似一条抛物线,整体算下来,青春期期间女孩可长约25厘米,男孩可长28至30厘米。

个子蹿太快并非好事

要排除性早熟可能

很多家长一心求快,但实际上孩子不是长得越快越好。

7岁女孩萱萱(化名)家住汉口,小小年纪的她,近两年个子长得很快,今年长到了1.3米,身高远超同龄小朋友。看着女儿的长腿,父母很自豪。

上个月,妈妈惊讶发现女儿胸部隆起明显,一摸有硬块,稍一用力触碰,萱萱直喊疼。察觉到不对劲,父母带女儿到武汉协和医院儿科就诊。

武汉协和医院儿科医生林鸣检查发现,萱萱的两侧乳房均有发育,骨龄片显示,骨龄相当于11岁半的孩子,随后进行性激素激发试验,确诊为真性性早熟。林鸣预测,孩子成年后身高不超过1.5米,建议开始抑制性发育治疗干预,否则终身矮小不说,还会带来一系列心理问题。

这让家长五雷轰顶,夫妻俩都是大高个,女儿怎么会矮小。林鸣解释,萱萱目前身高虽在同龄孩子中排名靠前,但这是性早熟导致的“生长加速”,如长跑一样,后半程后劲不足,最终个头只能在同龄人中“扫尾”。

林鸣关注到萱萱体重35公斤,BMI(体质指数)20.7,属于超重,这是诱发孩子性早熟最重要的因素。当即,萱萱在协和医院开始了规范治疗。

“性早熟不仅会导致孩子身高停滞不前,还会影响到生殖系统。”林鸣说,女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育,就需要专业儿科医生评估,排除器质性问题,再制定相应的治疗方案。

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过于肥胖也影响长高

“很多家长只关注孩子的身高,却忽略了孩子的体重,这也是影响孩子身高的重要指标。”武汉儿童医院儿童保健科医生刘华介绍,其实,体重和体质指数,即BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方,这也很重要,是反映体型匀称度,判断是否超重及肥胖的重要指标。

刘华分析,随着生活水平的提高,家长越来越重视儿童的营养水平,但有些孩子吃得好、动得少,明显偏胖。如果孩子过于肥胖,骨龄加速增长的风险会增高,“缩短”孩子长高的时间段,影响成年后的最终身高。

此外,肥胖的孩子还容易患高血压、高胰岛素血症、脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,留下健康隐患。此外,有些孩子还可能因为肥胖而影响心理健康,这同样也会影响孩子内分泌情况,进而影响到身高增长。

这些长高的“坑”别信

●要长高,多补钙?

一说到长高,家长第一反应是多喝牛奶、吃钙片,其实不对。

首先,孩子能长高,离不开生长激素的分泌、膳食营养的均衡、必要的运动等,这不是单纯补钙就可以的。当然,缺钙也不行,科学防缺钙补钙最重要。其次,单纯补钙、补过量反而不好。钙片吃得过多,孩子便秘不说,骨折、骨骼过早钙化都可能找上门。如喝奶太多,孩子正餐吃得少,营养摄入就会受影响,反而影响长个儿。

●打球、跳绳才能助长?

传统观念认为,跳绳、游泳、打篮球,这些项目才是促进孩子长高的运动项目,其实不然。

所有的体育锻炼,都能帮助孩子预防肥胖、增加骨量、促进生长激素分泌,从而让孩子长得更高。所以,家长可让孩子选择自己喜欢的运动项目,坚持锻炼即可。

●打生长激素,会造成危害?

这是一个常见误区。老百姓常说的激素,一般指糖皮质激素,长期使用会引起中心性肥胖、生长迟缓等副作用。但“生长激素”是大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质,是一种肽类激素,主要促进骨骼生长,让孩子长高。只要在医生指导下使用是安全的。

特别提醒,正常儿童不能随便打生长激素,否则会直接参与身体代谢,升血糖、加速脂肪分解,减少脂肪沉积、促进蛋白质合成;间接作用是通过类胰岛素样生长因子,让细胞增殖增生。

所以滥用生长激素可能激发已有肿瘤的生长,加重代谢综合征进程,临床上生长激素治疗有其严格的适应症,需在医生指导下使用生长激素治疗。

●孩子长不高,可以抓点中药补补?

有些家长给孩子进补鹿茸、西洋参这类中药,有促进性早熟的可能,特别是紫河车,就是人胎盘,里面含有大量的性激素。这也是儿童内分泌医生反复跟家长强调的,绝对不能乱用中药,就是里面的成分有可能促进性早熟。

家长做好这四件事,孩子能长得更高

●给孩子画“生长曲线图”

正常的学龄期儿童,一年能长5-7厘米。父母可以每年给孩子量身高,并记录下来,画个“生长曲线图”,随时掌握孩子长高进度。

●确保孩子睡得好

生长激素在入睡后1-2小时内达到高峰,要抓住这个“黄金期”,最好让孩子晚上10点前上床睡觉。

●多吃禽蛋肉、多喝奶

多给孩子吃鱼虾、瘦肉、禽蛋、豆制品和应季蔬菜、水果,多给孩子喝牛奶。

喝碳酸饮料,会加速钙质流失;一些果汁饮料和茶饮等含糖饮料,也会影响孩子血糖、干扰内分泌,影响长高,应尽量避免。

●多安排户外活动

户外活动既能让孩子多晒太阳、又能增加活动量,对促进生长发育很有利。此外,户外活动还能预防近视,一举两得。

(来源:极目新闻)

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