近年来,安徽省阜阳市卫健系统在建设紧密型医共体的基础上,不断加大基层医院看大病能力的投入和探索,通过行之有效的改革措施,阜阳市所辖各县(市、区)的县域内就诊率均在90%左右,群众的获得感和满意度得到明显提升。
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3月1日下午2点多,阜南县人民医院住院部一间病房里,7岁小患者小宇(化名)正偎依在爸爸的怀里开心地玩着手机。她现在的状态真是出乎家人意料。小宇爸爸说:“年初七(1月28日)下午,我小弟骑电瓶车载她出去玩,不料发生交通事故,被一辆超速行驶的轿车撞伤,闺女内出血非常严重,眼看就没得救了。当时要不是县医院好多个部门的专家一起施救,估计俺闺女就没命了。”
据阜南县重症监护室医生介绍,当时小宇的伤势非常严重,出现失血性休克、肺挫伤、肝挫伤、脑挫伤、颅骨骨折、吸入性肺炎、弥漫性轴索损伤等状况。“我们迅速组织了7、8个相关科室专家到场紧急采取相应措施,经过大家齐心协力,3组外科医生同时手术,终于使小患者转危为安。小宇7周岁的生日是在住院期间。生日那天,我们还专门为她定制了生日蛋糕表达心意。她能够成功获救,我们医护人员倍感欣慰。”重症监护室医生说。
2021年7月,一位“孕39周+1G3P2LOA”凶险型前置胎盘伴大出血、失血性贫血、疤痕子宫产妇生命垂危,经产科、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科密切协作,紧急抢救后转危为安。 9月,一名14岁的少女不慎从10楼跌落,生命危在旦夕。120到达医院的第一时间,急诊科、普外科、介入科、ICU、骨科等多科室专家快速集结,为病人处理伤口止血,开放静脉通路,实施抢救。在众多专家的共同努力下,花季少女经过14天的精心守护,18个学科的全力以赴,终于奇迹生还。
阜南县人民医院医务科长刘学礼介绍:“我们医院多学科协作(MDT)实施两年来,共计召开MDT研讨会140多次,通过回顾典型病例、请专家评讲,让参会医生评价,提高年轻医生思维能力,使年轻医生及时纠偏、不走弯路。医生有力量,病人才有希望。”
阜南县人民医院党委书记屈开新表示:“县级医院增强看大病能力,关键是让医保资金不外流、关键是解决贫困问题、关键是解决群众急难愁盼。老百姓到外地看病既伤钱还伤心。我们不但要把病人留住,更要给他看好。急难危重在我们县内治疗,病人报销比例高、额外开支少、就医时间短、获得感更强。”
太和县蔡庙镇距离太和县城30多公里,这里的群众以前到县城看病非常不便,自从有了互联网医院,患者在卫生院的远程会诊室就可以和县医院专家通过视频看病了,如果需要住院或者手术,中心卫生院用120急救车往返接送,到县医院也无需排队等候。
72岁蔡庙镇李宋村村民刘某说,“我前几天感觉身体不适,到镇中心卫生院检查,检查结果通过互联网上传到县医院王医生电脑终端,医生诊断我患梗阻性黄疸,当即就给我出具了治疗方案。要不是有互联网远程诊断,我还得坐车到县城车站,再打车到县医院,来回在路上没有半天都不行,这国家政府为咱们老百姓考虑得真周到。”
太和县人民医院2019年2月开始筹建互联网医院,同年12月上线试运行,免费提供问诊咨询服务。新冠肺炎疫情防控期间,医院在加强防控管理的同时,加速“互联网+”医疗服务项目建设,及时开通互联网发热咨询门诊,由专科医师上线为公众提供新冠肺炎咨询、疫情防护科普等惠民服务,有效避免人流聚集,合理分诊发热患者。
2020年7月31日,顺利通过安徽省卫健委组织的互联网医院现场评审,成为安徽省第一家通过互联网医院执业登记现场评审的县级医院。同年8月,由安徽省卫健委下发的互联网医院牌照正式落地太和县人民医院。
患者可通过微信检索“太和县人民医院”小程序或关注“健康太和”公众号等方式登录太和县人民医院互联网医院平台,多个学科专家跨空间线上为患者提供实时在线问诊、检查检验开单、复诊开方、药品配送、健康咨询等健康医疗服务,有效延伸医疗服务半径,缓解群众“看病难”问题,改善患者就医体验,实现了“让信息多跑路,让患者少跑腿”。
互联网医院运营情况平台在过去挂、缴、查基础上,面向区域内市民提供基于互联网的在线问诊、复诊开方、药品配送、自助开单、医技预约、疫苗预约、病案邮寄、医护上门、电子票据、医患互动、健康宣教等多项便民服务,以患者为中心构建诊前、诊中、诊后全流程服务闭环管理。并借助互联网医院信息化平台于11月份开通县-乡双向转诊通道,确保医疗服务的连续性,实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”医疗服务新体系。截至2022年12月31日,已累计31.01万人次访问注册互联网医院小程序。2022年度累计通过互联网医院小程序进行线上问诊量14156人次、预约挂号108710人次、医护上门964单、病历邮寄73单、核酸检测自助开单187665人次。
据了解,太和县人民医院是安徽省首个县级三甲医院,太和县医疗资源相对丰富,多年来县内就诊率一直保持在90%以上。为了强基层,提高基层医院看大病能力,太和县人民医院向14家医共体成员单位下派业务院长,并采取轮岗制,14家分院都建立了远程会诊中心。县医院门诊专家和互联网远程会诊同步排班,乡镇卫生院,包括村卫生室医生都可以上传患者病情资料,通过工作人员安排,专家和患者“面对面”会诊。
“2019年底互联网远程会诊室建好以来,就诊患者逐渐增多,现在每个月都有100多例,2月份我们医院通过互联网远程诊断患者有165人。群众利用手机APP也可以操作,现在看病太方便了,县外就诊量明显下降。”蔡庙镇中心卫生院(太和县人民医院蔡庙镇分院)院长孙杰说。
阜阳市卫健委主任都凤仁接受采访时表示:“医改,就是让病人获益最大化。阜南县的MDT和太和县的互联网医院,都是基层医改有益探索。近年来,阜阳市卫健系统以保障人民群众健康和生命安全为出发点和落脚点,坚持强基层,提升看大病能力基本原则,着力提升基层卫生服务能力和水平,方便群众就近就医,织牢织密医疗保障网,努力减轻群众就医负担,改善医疗服务,增强了群众获得感。”