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日前,来安县张山镇农民陶长峰因短暂性脑缺血发作在镇卫生院治疗,总费用854元,其中个人支付256元。陶长峰个人只需支付少量医疗费用,得益于来安县实施的基层医疗机构“日间病床”住院病种付费试点工作。
2021年5月,来安县推进完善基层医疗机构“日间病床”按病种付费试点。从今年7月起将“日间病床”受益对象由居民医保扩大到职工和居民医保全体参保人员,实施病种由原来5个扩大到6个中医病种、7个西医病种。对规定内病种定额付费,每个病种设定最高限额和医保支付比例,患者只需按比例支付限额内的费用,超额部分全部由医疗机构负担,此举进一步规范了医疗服务行为,保障参保患者利益和医保基金安全。
该县加大医保基金监管力度,积极探索智能监控等信息化手段,结合现场检查、病历审核进行综合管控,规范基层医疗机构服务行为,控制医疗费用不合理增长,引导参保群众合理分级就医,促进基层医疗机构医疗服务能力提升。