在三甲大医院众多的南京主城区中，南京雨花台区却是个“洼地”——它是南京主城区唯一没有三级大医院的区。然而，近年来该区通过构建医联体、健联体、药联体“三个联合体”为抓手，将三甲大医院的专家资源引入百姓家门口，让患者家门口小医院也能看大病。

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统计显示，该区近三年基层年均诊疗量为175万人次，居民首诊在家门口社区医院的比例高达68%，列南京市第一，超出全省平均水平近10个百分点。该区基层卫生工作曾连续两次获省政府真抓实干激励表彰，近期高分通过“全国首批社区医院示范区”评审。

构建医联体，大医院优质资源为“我”所用

“恢复得不错，注意不要做剧烈运动，过段时间再来复查一下。”现年32岁的南京韦先生一个多月前脚踝骨折，后在雨花医院骨科做了手术。近日他再次来医院复诊，院骨科副主任医师李大鹏为他进行了仔细检查。

“雨花医院离家近，而且常年有南京市第一医院骨科专家来坐诊，在这里手术我完全放心，费用也只有大医院的一半左右。”韦先生说，医生告诉他手术用的是可吸收的螺钉，因此避免了二次开刀取钉之苦。

韦先生这样手术在雨花医院已经算是“小儿科”。“骨科目前常规开展膝关节与髋关节置换、四肢复杂骨折、关节镜下微创手术、拇外翻畸形纠正等先进手术。”李大鹏说，就连椎间盘突出脊椎UBE微创技术、脊椎矫形、关节镜前后交叉韧带重建这样的高尖手术，他们医院也已成为常规。

据雨花台区卫生健康委主任褚堂琴介绍，近年来南京雨花台区与多家“三甲”大医院签订“府院合作”战略框架协议，完善医联体建设的顶层设计。

在框架下，“三甲”医院和全区各基层医疗卫生机构实施“一对多”即一所“三甲”医院与多个基层医院合作、“多对一”即1个区级医院与多所“三甲”医院合作形式，形成“一中心一特色”的医联体网格，基层医院通过与大医院“结对”、与大专家“攀亲”方式，引进优质医疗资源，区内居民照样可以看到大医院的专家。

“比如雨花医院聘请南京市第一医院原副院长任雨花医院院长，同时聘第一医院多位专家任科室主任，雨花医院在行政、人事、业务等方面与第一医院实行同质化管理。”褚堂琴说，基层医院建立专科病区，同时也作为“三甲”医院在基层的一个病区，接受三甲医院业务指导和管理，为住院患者提供便利的上下转诊绿色通道。

江苏省口腔医院“牵手”雨花社区卫生服务中心也是成功案例之一。别看这只是一家社区小医院，其牙科是省级特色专科，在附近居民中相当有名气。8月1日中午时分，记者在雨花社区卫生服务中心口腔科门前看到，仍然有好几位病人等着就诊。

“今天上午接诊了60多个号。”该中心口腔科主任庄云霞告诉记者：目前科里只有7位医护人员，平均每天接诊50至60位患者，很忙。

“业务发展得这么好，当然离不开江苏省口腔医院专家们的大力支持。”庄云霞说，从2019年起省口腔医院陆续派来20多位专家轮流过来坐诊、技术帮扶等。“过去我们只能做简单镶牙、补牙等，现在种植牙、牙正畸等高难度的技术我们都能做。而且设备也‘鸟枪换炮’，新增超声骨刀、美白仪、显微镜等省口腔医院有的高端仪器，这里一应俱全。”

随着人口老龄化程度加剧，患慢性病的老年人日益增多，而且同一老人患高血压、糖尿病、脑梗等多种病的比例非常高，有的老年人一天要同时服用4至5种药物，病情复杂，用药安全风险大增。

如何筑起安全用药防火墙？早在两年前，南京雨花台区与南京鼓楼医院签订了“药联体”建设协议，去年8月，在鼓楼医院药学专家的指导、帮助下，雨花台区“区域审方中心”在雨花医院正式启用。审方中心整合全区药师资源，每天安排2名药师在雨花医院集中进行“线上”审方，为百姓安全用药加上“安全阀”。

（《零距离》记者/王华素 编辑/高若婷）