近日,在国新办新闻发布会上,国家医保局表态,将进一步落实异地就医结算。为了便利参保人员异地就医、购药,在去年底无锡、连云港两地率先实现异地就医双向免备案的基础上,近期,南京和徐州两地也开始试点,双向免备案直接结算。能带来哪些便利?怎样享受待遇?
(资料图片仅供参考)
从“网上备案”到“双向免备案”体验“同城化”便捷
徐州市民李阿姨刚退休不久,女儿在南京工作,最近她来到南京帮女儿一起带娃。由于李阿姨的膝盖半月板受过伤,南京连续的阴雨天气,让她感觉受伤的部位又开始疼了。她本以为在女儿家附近的医院住院就诊需要提前备案,可没想到,现在省去了备案流程,在南京的医院就能使用徐州的医保卡直接结算,非常方便。
徐州市民李阿姨说:“感觉特别好,不要提前报备,挺方便的,也不要跑来跑去了。拿个卡直接住院了,一直到我们出院的时候才交钱(结算)。”
南京市浦口区中医院医保办主任蒋小凤说:“患者在门诊、住院处、急诊进行就诊(诊疗)以后,不论是自助机或者人工收费窗口,都可以直接进行刷卡结算了。在政策落地以后,我们加大了宣传力度,对于门诊导医或者是临床医生,(让他们)做好工作引导。”
医保工作人员介绍,南京、徐州两地市民持医保卡刷卡结算的,医保待遇参照异地就医备案待遇,且待遇不降低执行。需要注意的是,根据徐州医保部门发布的信息,如果徐州市民在南京就医时未刷医保卡结算,拿着就诊票据回当地报销时,门诊费用不予报销,住院费用参照非正常转诊待遇报销。如果南京市民在徐州就医时,未刷医保卡结算,报销政策略有不同。
南京市浦口区医保中心居民医保科科长曹迎春说:“(南京市民在徐州)若未刷卡结算的,可回参保地(南京)进行零星报销,门诊和住院费用均不再‘降点’报销,参保人员如在免备案开通地出现刷卡问题或疑问,请及时与医保经办机构及医保服务热线12393取得联系。”
简化“承诺制”备案、多地备案 满足不同人群需求
国家医保局统计数据显示,目前全国住院费用跨省联网定点医疗机构6.88万家,比2017年增加了7倍;住院费用跨省直接结算率,从2017年的不到5%,提升到2022年的65%左右,累计惠及2038.76万人次。除了正在逐步推广的“双向免备案”,参保居民还可通过“承诺制”备案,简化办理流程。
南京市浦口区医保中心居民医保科科长曹迎春说:“可以通过线上‘我的南京’APP、南京市医疗保障局官网‘网上办事大厅’等不见面办理渠道,线下可通过各级医保经办机构进行柜台办理。由于长期驻外原因,工作或者学习需要多地流动的,可以申请办理‘多地备案’,有效期可重叠,最多可以选择三个城市。”
(江苏公共新闻频道/沈灿 编辑/汪泽)