昨天（4月11日）上午，宜兴市人民医院内镜中心，小儿纤支镜团队顺利为3岁的豪豪取出一枚1.2厘米的碎骨，该手术为全院首例纤支镜下异物取出术，也是宜兴首例。

4月9日，豪豪因咳嗽由妈妈带来宜兴市人民医院就诊。儿科魏萍主任医师详细询问病史后考虑患儿既往并无喘息史，此次突然出现的咳喘有蹊跷，完善胸部CT后，发现右侧主支气管可见片状高密度影，右肺局限性气肿，气管异物可能性大。魏医生立刻将这一情况汇报儿科沈惠平主任。

沈主任立马召集了儿科纤支镜团队进行再次阅片，考虑为患儿右肺肺气肿、右主支气管异物，并向上级医院汇报，同步完善病情讨论、麻醉评估及术前准备工作。

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4月11日上午，小儿纤支镜团队通过静脉麻醉，将支气管镜下达患儿主气道近隆突位置时发现右主支气管开口处有一异常反光物，周围粘膜充血水肿，见较多肉芽增生，予直径1.8毫米异物钳钳取出一长条状骨质异物，长度约1.2厘米。后对其余亚段支气管进行了详细检查，未见新生物，但右肺各支气管由于异物堵塞产生了较多絮状痰栓，又完善了右侧支气管肺泡灌洗术，灌洗后各管腔通畅，整个过程历时18分钟。

术后豪豪各项生命体征平稳，双肺喘鸣音完全消失。经过麻醉苏醒，安返病房后，沈主任带着小儿纤支镜团队来到豪豪的病床前，向豪豪的父母进行了详细的术后指导，对术后各注意事项进行了耐心的解释说明。

豪豪父母对给豪豪吃的这碗排骨烂面感到后怕，更对儿科医护人员由衷感激。

气管异物为临床常见急诊之一。多发生于5岁以下儿童，1-3岁占多数，异物进入气管、支气管后非常危险，或可因窒息抢救不及时而导致死亡，或可因诊断不及时，拖延了治疗时间，导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重合并症。家长们必须特别重视。

支气管异物后出现的症状：

1.异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧。

2.安静期：异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。

3.刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。

4.并发症期：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时，出现相应症状。

如何避免支气管异物的出现：

1.最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。

2.要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免将口中食物吸入下呼吸道。

3.幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎。

4.孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。

5.教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。

利用电子支气管镜技术医生可以将异物取出，特别是通过静脉麻醉后进行操作可以使患者减少恐惧及治疗的不适。支气管镜检查是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管，并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜观察。作为医生的“第三只眼”，它能够清晰地呈现出气管和支气管的病变，如气道良恶性肿物、异物吸入等情况。

支气管异物是指误吸入气管内并无法被患者自行咳出的异物。异物的种类多种多样，常见的有瓜子、花生、核桃等坚果类食物，以及动物骨头、鱼刺、金属制品、植物类、笔帽等。异物吸入气道，可影响呼吸，严重时可导致生命危险。如一旦发生异物吸入，应立即进行“海姆立克法”促使异物咳出，如果无法咳出，须立即前往医院就诊。

（《零距离》记者/王华素 通讯员/王丽琴 蒋益 雷勇 编辑/赵梦琰）