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4月11日上午,宜兴市人民医院内镜中心,小儿纤支镜团队顺利为3岁的豪豪取出一枚1.2厘米的碎骨,该手术为全院首例纤支镜下异物取出术,也是宜兴首例。

4月9日,豪豪因咳嗽由家人带来宜兴市人民医院就诊。儿科主任医师魏萍详细询问病史后考虑患儿既往并无喘息史,此次突然出现的咳喘有蹊跷,完善胸部CT后,发现右侧主支气管可见片状高密度影,右肺局限性气肿,气管异物可能性大。魏萍立刻将这一情况汇报儿科主任沈惠平。

沈惠平立马召集了儿科纤支镜团队进行再次阅片,考虑为患儿右肺肺气肿、右主支气管异物,并向上级医院汇报,同步完善病情讨论、麻醉评估及术前准备工作。

4月11日上午,小儿纤支镜团队通过静脉麻醉,将支气管镜下达患儿主气道近隆突位置时发现右主支气管开口处有一异常反光物,周围粘膜充血水肿,见较多肉芽增生,予直径1.8毫米异物钳钳取出一长条状骨质异物,长度约1.2厘米。后对其余亚段支气管进行了详细检查,未见新生物,但右肺各支气管由于异物堵塞产生了较多絮状痰栓,又完善了右侧支气管肺泡灌洗术,灌洗后各管腔通畅,整个过程历时18分钟。

术后豪豪各项生命体征平稳,双肺喘鸣音完全消失。经过麻醉苏醒,安返病房后,沈惠平带着小儿纤支镜团队来到豪豪的病床前,向豪豪的父母进行了详细的术后指导,对术后各注意事项进行了耐心的解释说明。

豪豪父母对给豪豪吃的这碗排骨烂面感到后怕,更对儿科医护人员由衷感激。

据了解,气管异物为临床常见急诊之一。多发生于5岁以下儿童,1-3岁占多数,异物进入气管、支气管后非常危险,或可因窒息抢救不及时而导致死亡,或可因诊断不及时,拖延了治疗时间,导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重合并症。

异物的种类多种多样,常见的有瓜子、花生、核桃等坚果类食物,以及动物骨头、鱼刺、金属制品、植物类、笔帽等。异物吸入气道,可影响呼吸,严重时可导致生命危险。如一旦发生异物吸入,应立即进行“海姆立克法”促使异物咳出,如果无法咳出,须立即前往医院就诊。

(来源:江苏广电无锡中心站/路明杰 通讯员/王丽琴、蒋益、雷勇 编辑/张泉泉)

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