环球热点评！警惕药物性肝损害！西安发热门诊信息转需

“病毒性感冒专病门诊”

发热门诊感染风险高

【资料图】

就诊时请做好个人防护

“互联网+医疗”

医疗服务保障

“刀片嗓”“水泥鼻”等不适如何缓解？

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安全合理购买疫情防控药品和医疗器械

陕西省药监局温馨提示

安全合理购买疫情防控药品和医疗器械

连日来，连花清瘟、布洛芬、新冠病毒抗原检测试剂和N95医用防护口罩等疫情防控药品和医疗器械需求剧增，为切实维护公众身体健康和生命安全，指导公众从正规渠道安全合理购进退热、止咳、抗病毒、抗感冒等“四类药品”，省药监局发布安全合规购买疫情防控药品和医疗器械的温馨提示。

可使用我省同款药品替代连花清瘟、布洛芬等对症用药

为保障公众购药需求，省药监局梳理省内52家药品生产企业225种具有“退热、止咳、抗病毒、抗感冒”功能主治的药品，可同款替代连花清瘟、布洛芬等对症用药。我省药品经营企业加强与相关生产企业对接，强化同类药品货源调配，做好替代药品的储备供应，缓解当前公众用药短缺现状。

可在零售药店“四类药品”专柜购买疫情防控药品

为方便公众购药，省药监局要求全省零售药店设置“四类药品”专柜，并充分发挥驻店执业药师作用，指导群众购买与连花清瘟、布洛芬功效一致的同类药品，切实满足公众用药需求。

在朋友圈、微信群购买药品和医疗器械有风险

不具备合法资质的企业和个人倒卖药品、医疗器械属违法行为！如发现上述违法行为，请拨打12315热线电话或向所在地药品监管部门投诉！

请选择正规渠道购买药品和医疗器械

广大市民朋友通过网络渠道购买药品和医疗器械产品时，请选择正规渠道。正规的药品网络销售企业会在网站首页或者经营活动的主页面显著位置，持续公示其药品生产许可证或者药品经营许可证信息，以及依法配备的药师或者其他药学技术人员的资格认定等信息。购买医疗器械时，应注意从事网络销售的医疗器械企业是否取得生产、经营合法资质，其售卖产品是否取得产品注册证或备案凭证，重点关注其售卖产品的相关信息是否同注册证或备案凭证载明信息一致（可通过国家药品监督管理局官方网站查询）。

单位团购药品和医疗器械需谨慎

任何单位未取得药品生产、经营、临床使用资质，均不能从药品批发企业购买药品，不得购进处方药作为员工福利发放。法律法规没有对单位能否从药品零售企业购买连花清瘟、布洛芬等非处方药（包装盒有“OTC”标识）作出禁止性规定，如发放员工使用药品时，要加强安全合理用药宣传教育，防止药物滥用带来的不良后果。有医疗器械合理使用需求的单位，可以从医疗器械批发企业购买使用。

违法违规生产销售药品和医疗器械将严惩

根据相关法律法规，未取得生产或经营许可证销售药品、医疗器械的，依法没收违法生产、销售的药品、医疗器械和违法所得，最高可处货值金额30倍罚款。构成犯罪的，将依法追究刑事责任。

服感冒退烧药警惕药物性肝损害！

服感冒退烧药变成“小黄人”

这两天发烧、感冒的人群逐渐增加，许多市民朋友选择在家中自行服用一些药物来缓解症状。近日，西安市红会医院消化内科接诊了一位“不一般”的患者。这位60多岁的阿姨一进诊室就声音嘶哑着焦急地诉说自己的病情：“医生您快给看看，我的胳膊、腿发痒，皮肤也变黄了，浑身没劲，啥都不想吃。”

医生查体后发现，患者皮肤巩膜中重度黄染，精神也较差。仔细询问病史后得知，阿姨担心自己生病，于是在家中囤积了不少中成药：抗病毒颗粒、感冒清热颗粒、复方金银花颗粒、布洛芬混悬液等。为了提升预防效果，阿姨每天至少服用3种以上药物，于是出现了文中开头的情况。

检查结果显示阿姨的胆红素、转氨酶的指标均已严重超标。医生立刻采用护肝、退黄药物治疗。两天后效果不明显，于是进行人工肝治疗，目前患者情况稳定。

西安市红会医院消化内科韩霜主任介绍，药物性肝损害是由药物或其代谢产物引起的肝功能检测异常，属于肝脏毒性的一种，不包括非药物成分引起的肝损害。临床表现多变，以黄疸、无力、纳差、尿黄等为主。研究表明，部分肝损害的发生和严重程度与药物剂量呈正相关，潜伏期较短。目前治疗感冒的药物大多含有引起肝损害的成分。

大部分药物性肝损害临床表现较轻，停药后肝功能可以很快恢复。但如果出现转氨酶合并胆红素升高，或临床表现为急性肝炎，病死率可高达10%-50%。大部分死亡是由暴发性肝衰竭或者肝硬化的并发症引起的。

那么，什么是药物性肝损伤呢？哪些药物能引起肝损伤呢？是不是中草药“无毒无副作用呢”？新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？肝损伤有哪些症状？药物性肝损伤这么严重，是否可以预防呢？针对这些问题，来看相关科普——

什么是药物性肝损伤呢？

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭及至死亡。

哪些药物能引起肝损伤呢？

常见的包括非甾体类抗炎药（常见退烧止痛药）如对乙酰氨基酚，抗感染药物如利福平，中枢神经系统用药如卡马西平，降血脂药物如他汀，代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂，不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。在欧美发达国家，非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致肝损伤的常见原因。其中，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

中草药是不是“无毒无副作用呢”？

中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的草药潜在肝脏毒性被报道，350多种植物含有肝脏毒性的生物碱，如何首乌、三七粉、蜂胶等中草药，均可导致肝损伤肝衰竭。例如，含有吡咯双烷生物碱的土三七可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性，导致典型的肝脏静脉栓塞性疾病，现称肝窦阻塞综合征，后期可出现肝纤维化或肝硬化。

新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？

目前的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”包含了对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物，均容易导致药物性肝损伤，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

肝损伤有哪些症状？

急性肝损伤的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，可短至1至数日，也可长达数月。多数患者可无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度地升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。我们曾收治一名患者，就是在服用对乙酰氨基酚后仅一天就出现了严重的急性肝衰竭。

药物性肝损伤这么严重是否可以预防呢？

当然是可以的。首先在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意在说明书中对药物肝毒性给予黑框警示、警告和预防措施。其次要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物。第三在用药期间要定期进行肝脏生化学检测。最后要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

怎样才能防止药物引起的肝损害呢？

要杜绝药物叠加和混用。体温超过38.5度可选用一种退热药物，比如：布洛芬、美林、对乙酰氨基酸（注意它的多个版本）。

中药、西药尽量不要同时服用。已经口服了感冒胶囊或者清热解毒颗粒等中成药，再吃布洛芬，可能会造成肝损害。

严格遵医嘱或药品使用说明书的服药间隔时间用药。如果体温居高不下，可使用解热镇痛类药，每次需间隔4-6小时，避免药物在肝脏短期内蓄积，造成肝损害。

注意药物有效期。不要使用过期药物，并遵医嘱用药，使用这类药物期间不要饮酒。

最后，给大家再次强调一下，新冠并不可怕，目前的新冠以无症状和轻型为主，出现症状了合理用药即可，千万不要因为想让新冠好得快而超剂量用药。在这里再次呼吁大家使用非甾体类抗炎药时，按照说明书使用药物，避免过量服用而导致药物性肝损伤。

目前

全国多地进入疫情上升期

造成了退烧药、抗原试剂等

医药物资短缺

病毒无情，疾病磨人

但我们知道