产妇宫腔感染早产宝宝

命悬一线

【资料图】

多学科联合救治成功脱险！

近日，延安市人民医院妇产科二病区和新生儿科分别收到了同一位患者家属赠送的锦旗，两面锦旗分别写着“为产妇热心倾心，治病人全力以赴”和“精湛医术三十一周获新生，精心护理三十一天创奇迹”。简单的锦旗饱含着赠送者的真情流露，奇迹的背后是医护人员爱的坚守。

9月9日深夜11点多，延安市人民医院妇产科二病区收治了一名39岁的高龄产妇冯某，妊娠孕周为31＋3周，因感到下腹部不规律疼痛，被家人紧急送往我院，周娟主治医师接诊检查后诊断为“先兆早产”，积极给予保胎促胎肺成熟治疗。经过一晚的保胎治疗后，患者腹痛明显缓解，但胎心监护提示：NST无反应型，患者自觉胎动明显减少，且产妇入院血象回报较高，结合自觉症状及辅助检查考虑胎儿有宫内感染、慢性胎儿窘迫的可能，继续保胎治疗随时可能胎死宫内，情况危急。此时已是第二天早上八点多了，正值中秋节假日，张政梅副主任医师立即向在家休假的中国医科大学帮扶专家蔡本硕教授汇报请教，蔡教授仔细查看了产妇的检查结果后，考虑期待治疗过程中可能随时胎死腹中，建议立即进行剖宫产手术。告知患者及家属病情后，经再三考虑，患者及家属同意手术。一个半小时后，一个体重仅有1490克的男婴出生了，但宝宝出生后肤色发绀，呼吸困难，全身皮肤可见大米粒大小脓疱，急需救治，早已等候在手术室的新生儿科医生为宝宝清理呼吸、复苏囊加压给氧、保暖复苏后，肤色转红，随即宝宝便被送往了新生儿科进一步救治。产妇术后血象复查高，给予对症抗感染治疗，所幸她感染并不严重，经过5天的住院治疗后已无大碍，遂出院回家休养。

新生儿科冯成虎主治医师接诊宝宝后及时给予相应的治疗，但检查结果回报宝宝感染严重，随时危及生命，血培养检查回报发现为单核细胞性李斯特菌感染，这个结果让大家本就紧悬的一颗心更加沉重，新生儿李斯特菌感染病死率可高达50%。接下来在新生儿科全体医护人员精细化的管理下，制定了个性化、科学化的治疗与护理方案，住院期间需要多次腰穿评估治疗效果，但因患儿较小，穿刺难度较大，冯成虎主治医师凭借精湛技术成功穿刺！腰穿结果提示炎症指标居高不下，诊断为败血症，给予宝宝外周动静脉换血治疗+免疫球蛋白增强抵抗力+高级别抗生素抗感染治疗，17天后宝宝经过重重生死关卡的考验，血象恢复正常，生命体征趋向平稳。最终，经过31天积极有效的治疗，小宝宝达出院指标出院。从一开始的呼吸窘迫、全身脓疱，各方面身体机能异常，体重仅1490克，到出院前呼吸及体温平稳，各项反应正常，感染指标下降，体重已到2300克。经过产科和新生儿科医生及时准确有效的治疗，产妇和宝宝化险为夷平安出院，这是医护人员锲而不舍护佑生命的成果，也是强大生命力与病魔对抗的胜利，更是白衣天使和宝宝共同创造的生命“奇迹”！

入院

出院

两个月复查

单核细胞增生李斯特氏菌简称单增李斯特菌，是一种人畜共患病的病原菌，它能引起人畜共患的李氏杆菌病，在自然界普遍存在，它主要以食物为传播媒介，是最致命的食源性病原体之一，该菌耐冷不耐热，可以在冰箱冷藏室内长期生存，被称为“冰箱杀手”。健康成人感染可出现轻微类似流感症状，易感者突然发热，剧烈头痛、恶心、呕吐、腹泻、败血症、脑膜炎。该菌易感者为新生儿、孕妇、老年人及免疫缺陷的人群，若孕妇感染李斯特菌，可直接影响胎盘、胎儿，造成垂直感染。由于胎儿免疫系统不完善，缺乏免疫力，可造成致命性感染，常导致死胎死产、新生儿死亡，约70%李斯特菌感染孕妇将在孕35周前分娩。新生儿在胎内感染，分娩后发病，早期常为败血症，后期可出现新生儿脑膜炎及其他重要脏器受累，文献报道新生儿李斯特菌脑膜炎死亡率高达70%—80%！

宝宝出院前，心怀感激的产妇家属分别给妇产科二病区和新生儿科的医护人员送上了两面锦旗，感谢医护人员在产妇和宝宝住院期间的精心治疗和无微不至的照顾，正是医护人员的全力救治让他们的小家庭有了现在的圆满，也给了宝宝感受世间美好的机会。

在此中国医科大学帮扶专家蔡本硕教授提醒各位孕妈妈们在日常生活中需要注意以下几点：

（1）避免食用生冷食物，不喝未经消毒和彻底煮开生奶；

（2）不吃久存冰箱食物，慎食热狗、奶酪、午餐肉等熟食；

（3）少吃或不要吃冷冻食品，任何从冰箱取出的肉都要经完全加热再食用；

（4）遵循WHO食品安全五要点：保持清洁、生熟分开、使用安全的水和食物原料、在安全的温度下保存食物、冷藏食物热透后使用。

（5）如孕期有相关饮食史，且出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等不适请及时就医，延安市人民医院随时为您的健康保驾护航！

完

供稿：赵锦怡（宣传科实习生）

张政梅（妇产科二病区）

图片：张政梅（妇产科二病区）

张粉霞（新生儿科）