本报讯(记者 李静 通讯员 张蔚)近日,苏州市立医院心血管病中心在孔祥清书记带领下,成功为一位起搏器植入术后合并三尖瓣极重度关闭不全、二尖瓣重度关闭不全患者在体外循环下做了二尖瓣三尖瓣成形术、左心耳缝闭术、起搏器线取出术、永久起搏器置换术,手术成功,患者顺利出院。“这次看到妈妈能被治好真的是个奇迹。”出院时,患者的儿子开心地说。

68岁乔阿姨的心脏可谓历尽磨难。乔阿姨在30岁到40岁间曾因乏力晕倒过两次,心电图显示其心脏出现了问题:窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞、交界性逸搏自主心律。儿子曾带着母亲辗转武汉、南京、上海等全国多家医院,尽管植入了起搏器,但近年来乔阿姨频发心衰,心功能4级,心脏功能差,多家医院曾给她下病危通知书,上海专家建议她做心脏移植术。乔阿姨辗转多家医院后,慕名找到孔祥清,经过心血管病中心全员讨论后,为她制定了详细的手术方案,手术非常成功,经过治疗,目前乔阿姨已经顺利出院。

团队专家李巅远介绍,三尖瓣位于右心室与右心房之间,是两个“房间”中间的“门”,负责房室间血液流通关闭,起搏导线植入后,瓣叶开放受限,三尖瓣叶处于开放状态,不能正常关闭,起不到瓣膜启闭的功能。同时心室结构发生改变,二尖瓣前叶脱垂,导致二尖瓣严重关闭不全,乔阿姨频发心衰。单纯采取内科介入治疗不能解决心脏结构问题,同时起搏导线与三尖瓣叶关系未明,需要内外科通力合作来解决问题。在孔祥清的领导下,心内科专家李延辉、张海锋,心外科专家李巅远、彭勇积极讨论,通力合作,为患者修补破损心脏,重新植入起搏器。

术后患者体质弱,凝血功能差,渗血明显,术后第1天,专家又为患者进行二次开胸探查止血。

据了解,随着越来越多的心律失常患者植入起搏器,起搏导线与三尖瓣关闭不全的相关问题呈增多趋势,如何内外科合作处理,成为摆在治疗者面前的重要问题。本次乔阿姨手术的成功,得益于心血管病中心成立,内外科的合作,这也是未来学科发展的方向。

推荐内容