本报讯(记者 朱瀚墨)日前,苏州市立医院本部多学科专家会诊,4小时手术后成功挽救一急性肠系膜动脉栓塞患者。
2月中旬,45岁的市民蒋先生因剧烈腹痛伴恶心呕吐被紧急送往医院。结合急诊检查报告和患者病史,市立医院本部血管外科副主任周大勇诊断患者为急性肠系膜动脉栓塞,且已存在部分肠坏死。如不及时处理,患者将面临肠道继续坏死、穿孔、腹腔感染等,严重危及生命。经过与胃肠外科、重症监护室的多学科会诊,专家们决定马上为其手术取栓,并切除坏死的肠道。
术中,周大勇首先将患者的肠系膜上动脉阻断、切开,运用取栓导管成功取出大量血栓,患者动脉血流很快恢复通畅。接着,胃肠外科副主任医师袁政带领团队,切除患者已坏死缺血的肠道,避免感染。术后动脉造影提示,患者堵塞的血管被顺利打通,血流重新恢复。隔日,患者腹痛症状明显减轻,目前正接受进一步治疗。
“栓子进入肠系膜上动脉,造成阻塞。”周大勇介绍,蒋先生有慢性房颤病史,绝大多数栓子正来源于他左心系统的血栓脱落。该病发展很快,一般明确诊断时,肠缺血已较久,甚至已经发生不可逆的肠坏死。若不及时处理,严重情况下死亡率可高达60%至90%。
周大勇提醒,房颤、冠心病、感染性心内膜炎及近期心梗患者均为肠系膜动脉栓塞的高危人群,相关患者如果突发严重腹痛,应立即就医,诊断和手术都必须争分夺秒。