免费家政、吃饭贴补、意外保险，昆山推进养老服务从“政府兜底保障”向“社会多元供给”转变—— 

□苏报驻昆山记者 占长孙

吃过午饭后，昆山市青阳城市管理办事处美华社区的日间照料中心观影室内，83岁的王月娥悠闲地坐在沙发躺椅上，眯着眼睛看她最喜欢的戏曲频道，伸出一根手指说：“我在这里吃胖了10斤。”不用买菜烧，饭来就张口，王月娥自己年轻时和丈夫开的玩笑，在晚年实现了。更让她快慰的是，政府提供助餐补贴，每月可以领取尊老金，并可享受每月4小时的免费居家养老上门服务，连家里的清洁卫生都不用动手了。

老有颐养，是全面小康的重要底色。在推进高质量发展过程中，昆山把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，不断加大制度创新、政策供给、财政投入，推动养老服务政策逐渐从“碎片化”到“体系化”、养老服务设施从“零星布局”到“规模发展”、养老服务模式从“政府兜底保障”到“社会多元供给”、老年福利待遇从“特定人群”到“适度普惠”等转变，用情用心演绎最美“夕阳红”。

一顿饭只要3.5元

“社区食堂”香气飘

每天一开门，87岁的独居老人李秀珍总会早早来到陆家镇陈巷社区日间照料中心。在这个500多平方米的“综合服务体”里，食堂、棋牌室、影音室、书画室等应有尽有，李秀珍每天像上下班一样准时前来打卡。

“每顿饭只要3.5元，两荤一素每天不重样。”李秀珍曾每天为“吃饭”发愁：随着年纪渐大，又不和子女住在一起，做顿饭越来越费力。如今，家门口建起来的日间照料中心让她不用走几步就能吃到热腾腾的可口饭菜，还有形式多样的讲座和活动等“精神大餐”，让她告别了“一个人一台电视机”的生活。

在“9064”养老模式中，居家养老老人占90%，但老年人各方面身体机能都逐渐在走下坡路，如何确保他们一日三餐吃得着、吃得健康，成为推进“老有颐养”的重要课题。近年来，昆山不断推进区镇日间照料中心建设，加快政府购买服务探索，通过市级财政兜底的形式，提供每人每顿6元的助餐补贴，并鼓励各区镇结合实际配套出台相应补贴，为老人提供加倍呵护。

能走出来的老人可以去食堂，不能走出来的有“小灶”。针对卧病在床或者腿脚不便的老人，昆山积极探索建立日间照料中心“中央厨房”等模式，推出送餐上门服务，让精心调制的“颐养滋味”滋养更多老人。

不仅让老人吃得称心，还要让其待得舒心、玩得开心。各日间照料中心积极利用社区场地资源，整合社会资源，为老人开展形式多样的“增值服务”，让“老人饭厅”变成“老人乐园”。

昆山市民政局养老服务科副科长陆澄莹介绍，承接各日间照料运营管理的社会组织，积极结合“对口开发”和“按需定制”的原则，根据季节变化，陆续推出适合老年人的新颖游戏活动，让老人们玩得轻松，赋予日间照料中心更多“家”的意味。

免费“保姆”每周上门

重点老人享政府照护

擦窗、拖地、按摩……一晃7年过去了，不管是刮风下雨，还是酷暑严寒，由昆山乐惠居养老服务中心派上门的爱心服务员每周都如约而至。93岁的陈振基和老伴十分感动，这个免费的“保姆”比自己花钱雇的还要用心。

陈振基夫妇享受的高质量服务，来自昆山采用政府购买服务建设的“虚拟养老院”。2014年7月中旬，昆山市民政局委托昆山乐惠居养老服务中心等，为80周岁以上、重点优抚对象等政府援助补助对象提供居家养老服务，建设“没有围墙的养老院”。

早在多年前，昆山就在全省乃至全国率先基本实现了城乡养老、医疗、低保、大病救助全面并轨的养老保障制度，且保障水平随着经济发展逐年提高。2016年起，昆山还实现居家养老服务“提标扩面”，服务时间由每月3小时延长至4小时，目前服务老年人累计6万人，成为省内居家养老服务覆盖面最广、推进速度最快、服务时间最长、服务老人最多的县级市。

日常生活中，对许多高龄失能老人而言，洗澡是一件非常困难的事，“洗个舒服澡”成为许多行动不便老人的愿望。昆山市震川城市管理办事处积极链接昆山农商行等爱心资源，引进乐惠居专业服务力量，为生活困难的高龄失能老人和孤寡老人推出“爱心助浴”工程，提升其幸福感和获得感。

86岁的张志英是一名抗美援朝老兵，也是一名孤寡老人，虽然行动不便，但他每个月都要去小区附近的澡堂洗两次热水澡，不过浴室商家怕他出现意外，不敢让他进。“年龄大了，洗澡的权利都没有了吗？时间一长怎么受得了。”

得知张志英的问题后，震川办事处联合昆山市退役军人事务局，委托乐惠居进行需求调研，摸排出一批家中无浴室、子女不在身边，或长期卧床的老人，利用昆山农商行捐赠资金，根据相关老人实际情况和需求，分批开展上门助浴服务。

乐惠居还专门推出助浴品牌“乐拾家”，提供按摩、修剪指甲等服务，让老人在身体洁净外，还能够转换心情，消除精神压力。出浴后的张志英面色红润，神采奕奕。“好多年没有洗过这么舒坦的热水澡了，感觉年轻了10岁。”张志英说，服务人员轻重有度，躺着就是一种享受。

医疗费最高报销90%

入住护理院直接刷医保

在昆山市盛爱护理院，85岁的罗继德一落脚就不想再离开，算上政府的报销金额，自己每个月的退休工资绰绰有余。房间里各种生活用品应有尽有，年轻护士教会她手机上网看报、玩游戏，并安装了微信，如今动不动就在家人微信群里发送自己幸福生活的小视频。

除推动各区镇兴办福利性养老机构外，昆山还积极通过财政补贴等形式，帮助不符合公办养老机构入住条件的老人入住民营养老机构，并积极探索将公建民营、民办公助、民建民营等养老机构纳入医保定点机构，老人入院可直接持医保卡，最高可报销医疗费的90%，并可享受床位费报销。

针对老人住院期间占据不小比例的生活护理费用，昆山探索建立以社会保险为基础、商业保险为补充的长期护理保险制度。经评估认定为中度失能或重度失能的，在接受定点护理服务机构提供的居家护理服务后，长护险基金按每人每次75元的定额标准支付其居家护理服务费用，并转化带入养老机构。该保险适用居家护理服务达20项，涉及沐浴、清理、喂食、康复锻炼等方方面面，基本满足老人日常服务需求。

人到老年，发生意外的几率较高。昆山推出三项“惠老保险”，采取政府出资的方式投保，运用福彩公益金，为老年人意外伤害保险补贴100%保费，解决老人身体出了问题却“治不起”的问题。同时，为养老机构责任险、居家养老服务组织责任险补贴100%保费，降低养老服务组织的责任风险。据统计，去年，昆山约有19万名老人受益。

“从‘老有所养’到‘老有颐养’，再到‘老有善养’，是一项持续深入的民生工程。”昆山市民政局局长陈鲁勇说，未来，昆山还将积极推动养老与医疗、健康、信息技术等产业不断融合发展，努力提供更加精细、多元、智能的养老服务，托举更多老年人的幸福生活。