现场连线，展示远程联合查房。记者 车晋彧摄

血管外科“铅衣战士”还会“岐黄之术”，效果大不同 

本报记者 陆珏

冬天是糖尿病足的就诊高峰。昨天，由苏州市中医医院、苏州日报报业集团联合打造的“吴门医派健康巡讲”栏目专门针对“糖足”的中西医联合治疗，在引力播App上推出了视频直播。本期直播邀请了市中西医结合学会周围血管病专业委员会主任委员，市中医院院长助理、血管外科主任戎建杰，为市民详细讲解。

截肢风险高

冬季谨防“糖足”

“糖尿病足，是糖尿病并发症之一，属中医‘脱疽’‘筋疽’‘消渴足’范畴。”戎建杰在直播中介绍了病因：糖尿病患者的下肢动脉，尤其是小腿的小动脉病变、堵塞，导致了足部供血不足，加之足部损伤后引起的感染，进而形成溃烂。“有一组数据值得关注——糖尿病患者下肢截肢的风险，约是非糖尿病者的40倍，大约85%的截肢由足溃疡引起。”

不少市民都知道，在市中医院血管外科，中西医结合治疗“糖足”已成为一大特色。直播中，戎建杰为患者老赵查看了恢复情况。据了解，老赵入院后，经手术开通血管，恢复足部供血之后，专家依其体质，给予清热解毒祛湿方，内服陈兰花颗粒、三黄消炎颗粒，外用将军散、清营化瘀颗粒、捞底膏、生肌散清创，清创也是采用了扩创、蚕食清创、引流、垫棉法等方式，老赵的顽症才明显好转。

为何冬天就诊量会骤增呢？“‘糖足’本身属于下肢动脉硬化闭塞症中的一种。这是一种退行性病变，随着年龄的增长，我们身体内的血管也在不断地老化，就像生活中的水管一样，用久了，就会长锈斑，有淤泥，会堵塞，会破裂。”戎建杰表示，天冷时，人体的血管收缩，在原有狭窄的基础上，就是“雪上加霜”，更易出现肢体缺血症状，患肢会有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、足部发生溃疡或坏死等表现。

全国名医查房

中医疗法助“保足”

为让苏州患者不出市就能获得全国名医的治疗，市中医院血管外科引进了南京鼓楼医院血管外科李晓强教授、上海市中西医结合医院脉管病科曹烨民教授两大专家团队，他们会定期来苏州坐诊、教学查房。本场直播还与两位教授作了现场连线，展示了远程联合查房过程。

值得一提的是，目前，全国名老中医曹烨民名医工作室已落户市中医院，其主张的“奚氏糖足理论体系”在“糖足”治疗及保足方面，具有非常丰富的经验。1985年，奚九一教授首次提出“糖尿病足肌腱变性坏死症”这一概念，成为“糖足”分型中的一种，他还将“糖足”分成了五大类型（皮肤、肌腱筋膜、血管、神经、骨），形成“奚氏糖足理论体系”。

“不像以往，觉得‘糖足’感染了，就要大刀阔斧地截趾、清创甚至截肢。现在依据这一体系，不同的分型具有不同的治疗方式，在疾病的不同阶段也有不同的清创方法，如筋疽急性期清创‘宜早不宜迟’，而脱疽清创‘宜迟不宜早’。”通过这样的方式，市中医院血管外科已成功开展多例“糖足”保足治疗。

展示30斤“铠甲”

预防要从细节做起

在戎建杰带领下，直播镜头还来到了市中医院导管室。这是血管外科医生进行介入治疗的主战场——用局麻、微创的方式，在患者大腿根部通过一个小小的穿刺点，完成后续的治疗。

“为了看清进入人体内的导管、导丝以及人体内血管走向、病变部位，就需要特殊的机器给我们提供图像，这些都是需要射线的。不过患者朋友们放心，手术中你们所涉及的辐射量是极少的，就跟做一次CT或者拍一张胸片差不多。”但是，医生经常在导管室做手术，射线量的累积效应相对较大。直播中，戎建杰专门展示了一副沉甸甸的“铠甲”——为做好防护，医护人员每次手术都会穿上30斤重的铅衣，这给他们的体力也提出了更高的要求。

戎建杰提醒，“糖足”还是应以预防为重，尤应注意生活护理。饮食上以清淡为主，控制好血糖；注意小腿及足部运动锻炼，促进足部的血液循环；“糖人”要穿合适的鞋袜，以松、宽、软的布鞋或者透气的凉鞋为主，最好能多配几双鞋子，交换着穿，对穿过的鞋子要进行消毒。

“要养成经常护理鞋子的习惯，多摸摸鞋子里有没有小沙粒，鞋底有没有扎到小钉子、小硬刺等。由于糖尿病患者足部的感觉神经受损，感觉迟钝，很容易被这些小东西伤到、引发感染。我们曾经收治一例患者，足底扎了个图钉都一星期了，患者自己还不知道。”此外要定期修剪脚指甲，使用电暖气片、热水袋等取暖要防止烫伤，洗脚最好用水温计量一下水温，不要长时间泡脚。