苏苑卫生服务站社区医生为居民进行超声骨密度检测。□记者 车晋彧 摄

大多中老年人都了解自己血糖、血压情况，但知道自己骨量的不多—— 

测骨量，何时成为常规检查？

□苏报记者 周函

最近，我市公布的首次骨质疏松调查显示，我市50岁以上人群中，52.2%存在低骨量，25%的女性患有骨质疏松。专家疾呼，要像了解血糖、血压一样，了解自己的骨量。但从目前看，要将骨量检查作为常规检查项目，还有一定难度。

现状

知道自己骨量的不多

“很多老人都能准确报出自己的血压、血糖，但是提起骨量，绝大多数人报不出来。”苏大附二院骨科主任医师徐又佳是全国骨质疏松方面的专家，还担任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员。他介绍，随着骨量不断流失，骨质疏松发生后易出现疼痛、脊柱变形、脆性骨折，其中髋部骨折危害最大。临床中不少老人已经发生骨折，但还不知道患有骨质疏松。

近日，我市发布骨质疏松流行病学调查数据，调查的是50岁以上人群：52.2%的人存在低骨量；25%的女性患病；知识知晓率为4.5%；过去一年中，20%的人接受过骨密度检测。

徐又佳介绍，骨量反映骨骼健康情况，要知道骨量情况，需进行骨密度检查。双能X线检测是国际公认诊断骨质疏松症的金标准，我市大医院都采用该方法。

近日，记者来到苏大附一院健康管理中心、苏州市立医院本部体检中心、苏州市独墅湖医院体检中心，受访的30多位中老年体检者中，只有徐女士一人是主动选择了骨密度检测项目。据了解，徐女士选择检查的原因是，她的姐姐曾发生摔跤骨折，她也想测一下自己的骨量。

徐又佳介绍，检查是为了能实现早发现、早治疗。通过有效的药物治疗，不仅可以降低骨质疏松性骨折的发生风险，还能缓解骨痛，提高活动能力等。目前，不少药物都已纳入医保目录。

原因

受经济和错误观念影响

这么重要的检查，为啥在大医院体检选择的人不多？记者在采访中发现，多数人还未意识到检查的重要性，而一次检查需要300元，价格偏高也是重要原因。

苏大附二院骨质疏松症临床中心医生魏祺介绍，骨密度检测比例低，和老百姓对骨质疏松缺乏正确认知有关。接诊时，有的中老年人已出现驼背、变矮等情况，只是认为自己老了才这样，没想到这是种疾病。2020年苏州市居民健康素养监测报告也显示，市民对骨质疏松相关知识相对匮乏，仅有11.75%的市民正确认识骨质疏松症，而高血压、糖尿病等知晓率处于较高水平。

在苏大附一院健康管理中心，记者注意到，含有骨密度检测的体检套餐价格较贵，在3800元以上，而不含骨密度检测的体检普通套餐价格在1600元左右。“对于选择普通套餐的老人，我们平时也会推荐加做骨密度检测，但选择的人寥寥无几。”苏大附一院健康管理师季晓东介绍，老人更关注心脑血管检查、CT报告以及肿瘤指标，其实骨密度检测和胸部CT的价格差不多，都是300元左右，但是胸部CT已经是体检必选。“选择高价体检套餐的，在进行个性化调整时，还会特地划掉骨密度检测。”

“单位体检中，为员工选择骨密度检测的，一年也就三四家，经费有限也是主要原因。”季晓东表示。

期盼

项目普及、纳入免费体检

如何让更多人进行骨密度检查？在普及相关科普知识、提高市民认知度的同时，政府开展相关健康防治项目，推广采用方便、价廉的检测方法，也是重要途径。

“从知识普及到采取健康行动，有一个过程。”市疾控中心慢病防制科科长陆艳表示，本世纪初，市民对血压重要性的知晓率也很低，但通过宣传教育，目前高血压知识已经普及，很多人都知道要定期检查血压。

为了更好防治骨质疏松，2018年我市便将此纳入健康市民“531”行动倍增计划。目前，全市已建立骨质疏松市级、县区级防治指导中心，以及社区防治站，开展骨质疏松筛查31万余人。目标到2022年底，全市50%的社区卫生服务中心能够开展。

为何社区能开展？记者注意到，在骨质疏松早期筛查及社区随访中，广泛运用的是超声骨密度仪，测量部位为足跟部或手部桡骨，虽然检测没有双能X线骨密度仪精确，但可以进行初步筛选，而且操作方便快捷经济，每次检测费用只要数十元，两三分钟即可。但由于声波穿透能力较弱，若要确诊，需要使用双能X线骨密度仪对患者腰部和左右髋部的骨骼进行扫描。

据了解，我市目前的老年居民免费健康体检和市区企业退休人员免费健康体检，包括心电图、B超等，暂未纳入骨密度检测。但是张家港市在去年已有突破，在老年人免费健康体检项目中，增加了足跟部超声骨密度检查及量表筛查，体检经费由156元/人调整到190元/人。

“体检项目的设定主要考虑群体患病情况和危害严重程度。”陆艳表示，首次市民骨质疏松流行病学调查，为我市更好地制定防控策略提供科学依据，未来随着有关政策调整，骨密度检查项目或有望加入到老年人免费健康体检中。