今年2月下旬，南京市第一医院神经外科收治了一名72岁的徐先生，因突发颈内动脉大型动脉瘤破裂出血，导致头痛呕吐、大小便失禁肢体偏瘫，处于意识不清状态，随时有死亡风险。该院神经外科马骏团队连夜进行脑动脉瘤介入手术，将破裂动脉瘤栓塞，不再出血，从生死线上把病人抢救回来。

凌晨1点患者到达该院抢救室，神经外科主任樊友武、副主任医师马骏、刘振医师、崔斯童医师、夏加庚等组成的专家组迅速进行会诊，确认病因并确定治疗方案，将患者立即转运至手术室进行超早期手术治疗：在腹股沟处穿刺将1.5米长导管送入颅内，经3D血管成像明确动脉瘤位置、大小及周边血管结构，选取近5米长弹簧圈细丝经导管填入直径为1.7厘米的动脉瘤内，致使破裂出血动脉瘤闭塞不再出血。

该介入栓塞手术对手术医生要求较高，手术全程在血管内完成，颅内大血管直径约为1.5-6毫米，并且要在1.5米远的体外操纵导管导丝，将50厘米长弹簧圈细丝填入直径为1.7厘米的动脉瘤内，手术误差要求在0.1毫米范围内。但如此高精密的手术仅持续1小时，手术切口仅有米粒大小，手术时间和创伤远低于开颅手术。创伤极低患者术后恢复迅速。凌晨4点患者安全返回监护室，当日8点患者意识好转并拔除气管插管。看到徐先生好转，马骏奋战一夜的疲惫仿佛也都消失了。

马骏说，脑动脉瘤破裂重在预防，多数脑动脉瘤是没有症状的，一旦出现症状，即濒临破裂或已经破裂。但需要注意的是，一般体检无法查出，需要进行专业的颅内动脉CTA或MRA检测。我们建议60岁以上人群至少每两年检测一次颅内动脉CTA或MRA检测，诊断或排除脑动脉瘤。一旦发现脑动脉瘤，需及时到神经外科就诊，多数可以微创介入手术处理，也可选择开颅手术，无论哪种手术成功率都很高。

专家建议年龄在40岁以上的人群，每3年就接受一次专门的脑部检查，如CT血管造影，是初步筛选和诊断脑动脉瘤的主要检查手段，头颅核磁共振血管造影（MRA）可以在发现颅内可疑病变后用于确诊是否存在脑动脉瘤。减少高油、高盐、高糖食物的摄入，多吃富含维生素C、胡萝卜素的新鲜果蔬以及膳食纤维；戒烟戒酒少喝咖啡，酗酒会导致血管扩张，血流加快，是出现急性脑溢血发作常见的原因，咖啡有兴奋作用，刺激脑血管收缩，导致脑缺血、头晕等，增加风险；改变生活节律，少熬夜。

通讯员：章琛