“我这么大的年纪，做这么大的手术，能恢复得这么好、这么快，就是一个字‘暖’：暖在医护人员的暖心、细心、爱心；暖在多学科团队团结向上，想病人之所想；暖在这股暖流，医患互信手牵手，一起战胜病魔……”4月2日，92岁的罗奶奶因为骨科手术后恢复得特别好提前出院，她拉着东南大学附属中大医院骨科副主任芮云峰主任医师的手赞不绝口。
前段时间，罗奶奶在家里不小心从床边跌坐在地板上，因为当时也没有感觉疼痛，家人以为休养几天就好了，也就没在意。但是十几天后，奶奶身体出现不适，左腿肿胀伴有疼痛，到医院检查发现左侧陈旧性股骨颈基底部骨折伴大转子骨折。如此高龄的老人骨折了，这该怎么办？家人慕名找到了在江苏省率先组建老年髋部骨折多学科综合治疗协作组(MDT)的东南大学附属中大医院骨科副主任芮云峰主任医师团队，希望能为老人解决这个大难题。
罗奶奶入院经过系统检查发现，不仅仅有陈旧性骨折，还伴有心力衰竭、中度贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、支气管炎、肺水肿，肺动脉高压等疾病，并且还有双下肢深静脉血栓、骨质疏松症等一系列的问题。“我妈妈这么大年纪了，可以承受手术吗？”“手术需要立马进行吗？”“能不能闯过麻醉关？”“如果不做手术会是怎样？”患者家人向芮云峰主任团队询问着一连串的问题。
“患者如果不手术，生活质量会大打折扣。虽然患者高龄，但是你放心，我们多学科为患者进行综合评估制定精准的手术方案。”芮云峰主任与患者家属沟通后，立即组织中大医院老年髋部骨折多学科诊疗团队的老年医学科李荥娟副主任医师，麻醉科主任孙杰主任医师、任全主任医师，介入与血管外科柏志斌副主任医师等专家，对罗奶奶的病情进行多学科讨论，全方面进行评估。一致决定先控制基础疾病，调整好心肺功能，再“备战”手术。
于是，老年医学科李荥娟副主任医师针对罗奶奶心衰、水肿、贫血、低蛋白血症等内科疾病问题，通过用药减轻前后心脏负荷，纠正低蛋白血症、贫血、肺动脉高压等身体状态。经过评估优化调整，心肺功能调整良好后，为下一步手术打下坚实基础。
手术到底是全麻还是半麻呢？麻醉科主任孙杰主任医师带领任全主任医师、张宝岭医师等为罗奶奶综合评估，认为可以试试半麻手术。然而罗奶奶有些害怕手术，告诉女儿“我要全麻手术，睡一觉手术就结束了。如果半麻我要清醒地面对手术，这样太可怕了。”然而真正到手术的时候，却又发生了新变化……
一切准备就绪，迎来了罗奶奶手术的日子。罗奶奶被推进手术间，突然觉得有点冷，就对身边的手术室刘婷婷护士说：“姑娘，我有点冷，可以调一下空调温度吗？”由于手术室的温度是恒温的，刘婷婷说：“奶奶，您稍等，我有办法”。这时恰巧路过的医生看到了，将本来要换上的手术衣盖在了罗奶奶的身上，刘婷婷护士又找来手术间无菌单子，怕奶奶头冷，还给她戴上了一次性的帽子。“医生护士给我盖上了衣服，还给我戴了帽子，我觉得好暖啊。让我有信心跟医护团结一起面对手术，于是我就不担心了，同意进行半麻手术。”原本术前一直要求全麻手术的罗奶奶突然改变了想法。
中大医院麻醉科主任孙杰主任介绍，经过综合麻醉评估，患者的心肺功能等情况符合半麻的适应征。半麻相对于全麻，麻醉药用药少，患者早期恢复更快，术中全程清醒，还可以与医生沟通，也基本不用吃抗凝药。但是对麻醉医生的来说要求更高，需要更加精准掌握麻醉的剂量，全程监护生命体征。对于92岁高龄的罗奶奶来说，半麻更适合她。
顺利过了麻醉关，下一步便是手术关。芮云峰主任带领团队范文斌主治医师、谢添医师等为患者进行人工股骨头置换联合股骨大转子重建术。术中，刘婷婷护士、林继护士等跟罗奶奶交流，“奶奶，你还冷不冷”“奶奶，不要怕，手术很快就结束了，就可以见到你女儿了”。医护一直在安慰她，让她不要害怕紧张。
手术顺利结束后，罗奶奶的女儿听说手术是半麻，都不敢相信，“妈妈平时一向胆小，竟然主动要求半麻手术！”后来，罗奶奶跟女儿讲述了在手术室里发生的故事，这才明白是医护人员给了她这勇敢的力量。
“奶奶，我们开始锻炼啦！上举，放下……”“奶奶，我们下床试着走一走。真棒，加油！”芮云峰主任医师、邓春花护士长带领团队，非常重视罗奶奶的早期康复锻炼，想让她早点站起来，走起来。经过康复训练后，希望罗奶奶可以再弹起她心爱的钢琴，跳起她喜欢的迪斯科。
看着罗奶奶一天天恢复，家人悬着的心也终于放下了。“感谢东南大学附属中大医院骨科主任医师芮云峰教授为我妈妈主刀，你以严谨的病情分析和先进的解决方案，精湛的手术之技，使得我92岁老母亲枯木折腿能重新站立起来，感谢主管医师范医生，感谢骨二科芮主任带领的医生团队，感谢可爱美丽的护士们，你们的仁心仁术令我感动和钦佩……千言万语，无以言表，只有衷心感谢！”罗奶奶的女儿在朋友圈中表达出对中大医院医护人员的感激。
图为：罗奶奶成功术后，芮云峰主任（左五）带领团队查房。王倩摄
芮云峰主任医师介绍，中大医院自2016年在江苏省内率先成立了由18个成员科室、72位核心成员组成的老年髋部骨折多学科综合治疗协作组(MDT)，旨在实现以病人为中心、MDT模式下老年髋部骨折的全程管理。六年来，中大医院老年髋部骨折MDT团队成功救治了近900位老年髋部骨折患者，平均年龄82.7岁。六年的临床实践表明，中大医院采用MDT模式对老年髋部骨折患者的全程管理，能最高程度地减少患者痛苦，降低潜在并发症发生的可能，让更多的老人有机会继续过上有质量、有尊严的晚年生活。（程守勤 刘敏）
