PICC静脉置管是需要长期输液治疗的慢性病患者的标配，更被肿瘤患者称为“生命通道”，既可输注化疗药物，又可进行肠外营养，护理得当时可以保留长达一年的时间。很多患者需要带着它回家长期生活，有的人特别小心谨慎，担心管子会潮湿脱落，不敢洗澡不敢做家务；有的人则大大咧咧，抱小孩打球无所顾忌。置管回家的患者要注意什么？导管出现哪些情况属于异常呢？发现异常应该如何处理呢？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）血管通路中心护士长施如春主任护师自编一个维护口诀：“日常生活三能行，置管手臂五不准，每日起床六必看”，为PICC置管者的居家护理提供了生活指南。

“日常生活三能行”

施护士长提示，患者带管生活，不要有太多的思想顾虑，日常的衣食住行和小家务，不负重的轻活动都可以做。“洗澡沐浴我能行，一般家务我能行（扫地、洗碗等），一般活动我能行（如弯曲、伸展、吃饭、写字等）”。但是穿衣和洗澡都有讲究，要穿比较宽松的棉质衣物，透气吸汗，避免闷湿，内衣在置管处开口安装拉链，便于观察；置管侧手臂 的衣服始终先穿后脱。洗澡时不能盆浴泡澡，淋浴时要注意防水，可以用防水袖套，也可用保鲜膜包三层以上，再用小毛巾包裹，上下胶布贴紧；洗澡时用带导管的手臂持花洒淋浴，尽量不要进水。

“置管手臂五不准”

不准测血压，不准衣袖过紧，不准大范围的手臂运动（如打羽毛球），不准牵拉导管变动导管的位置，不准手臂过度用力（提大于5公斤的重物，抱孩子等）。

“每日起床六必看”

施如春护士长介绍，长期深静脉置管者，比较常见的护理问题有血流感染、静脉血栓和导管堵塞等。前两种情况如果不能及时发现和处理，可能会造成严重并发症，甚至有生命危险。而导管堵塞如不及时疏通，往往需要对患者重新置管。所以带管回家后，患者和家属要注意主动观察。她建议患者每天起床要做 “六必看”，以便及时发现异常，早期干预处理。

一看手臂：置管侧的手臂是否有红、肿、热、痛、活动障碍；

二看敷料：是否有污染、潮湿、翘起、脱落；

三看穿刺点：有无渗血、渗液、分泌物、化脓；

四看导管：是否有漏气、漏水、脱出、折断、回血堵塞导管；

五看接头：是否松动、脱落、破损；

六看体温，没有其他原因，体温高于38度。

正常PICC导管每7天需到医疗机构维护一次。如果出现以上任何一种异常，都需要及时进行处理

互联网护理平台为病人线上答疑

施如春提示，发现以上的异常，千万不要自己随意处理。患者可以就近到医院进行处理，也通过互联网平台第一时间咨询护理专家，或关注江苏省肿瘤医院生命通道之CVADs居家护理平台的微信公众号（江苏省肿瘤医院置管患者的维护手册上都留有二维码，扫码可以关注）。在这个平台上，患者可以发送视频或者图片咨询护理专家。是需要自己在家处理，还是到医院请护理人员处理，专家们都可以在线给予指导。施如春护士长介绍，江苏省肿瘤医院自2018年起创建了“生命通道之CVADs居家护理”互联网平台，有 8名护士提供在线咨询服务，有千余名患者参与关注，通过在线指导帮助数百名置管患者解决了居家护理问题。

施如春，江苏省肿瘤医院血管通路中心护士长、主任护师

通讯员 胥林花