2月18日，南京市第一医院副院长陈绍良教授、心内科副主任张俊杰携团队首次应用瓣中瓣技术为一位生物瓣衰败病人成功施行二尖瓣置换术，实现了SAPIEN 3瓣膜在苏皖地区二尖瓣置换的首例植入，为广大二尖瓣置换术后瓣膜衰败的患者带来福音。

今年72岁胡女士8年前因二尖瓣重度反流行二尖瓣置换术，植入生物瓣。2年前患者再发胸闷气喘，多次于外院药物治疗，但症状仍有反复发作。近半年，胡女士心衰发作愈发频繁，慕名求助南京市第一医院心血管内科结构性心脏病团队。经过仔细询问病史和体格检查后，心内科常务副主任张俊杰考虑二尖瓣出现了问题，决定收治入院并进行详细检查。心内科副主任张娟通过心脏彩超发现二尖瓣出现重度反流，提示生物瓣膜发生衰败，建议患者尽早手术治疗。

经心血管内科、麻醉科、超声医学科、重症医学科等科室专家会诊讨论后，患者因年龄太大，再次外科手术风险极高，专家团队决定采取经导管二尖瓣瓣中瓣置换微创治疗方案。

据心血管内科主任医师张俊杰介绍，经导管瓣膜置换术使生物瓣衰败的患者免除再次开胸的风险及痛苦，手术经股静脉-房间隔途径，创伤小、恢复快、安全性高，对于像高龄、外科手术风险高危的胡女士来说，是一个非常好的选择。但该手术器械的操作难度大，要求术者有高超的介入器械操作水平。

通过术前详细评估与讨论，专家为患者制订了充分的手术预案，经团队讨论，胡女士心超提示二尖瓣重度反流，行二尖瓣置换的手术指征明确，STS评分9.37，外科手术高危，拟在全麻下施行经股静脉房间隔途径二尖瓣瓣中瓣置换术。

张俊杰及其团队为生物瓣衰败的胡女士施行全麻下二尖瓣瓣中瓣置换术，结合CT测量数据，此次植入SAPIEN 3 23mm 瓣膜。术后无反流压差，结果完美。

瓣膜定位后快速起搏，释放位置完美

南京市第一医院心血管内科结构性心脏病团队在陈绍良副院长、张俊杰主任带领下自2019年起常规开展经导管主动脉瓣置入、经导管二尖瓣修复，目前累计手术量近200余例，在苏皖地区处于领先。

二尖瓣生物瓣衰败的二尖瓣置换术还是首例。

王志梅 彭红娟 章琛