【环球速看料】南京市第一医院多措并举及时救治新冠病毒感染患者

“这位病人的体重有230多斤，来的时候病情很危重，氧饱和度只有50多，且之前做过心脏手术，还患有银屑病、糖尿病和高血压等基础疾病，给医疗救治带来了不小的挑战。”在南京市第一医院，重症医学科（ICU）主任章淬表示，新冠疫情相关工作重心从“防控感染”转向“医疗救治”以后，呼吸衰竭等重症病人突然增多，病区很快被填满，医务人员开启“白加黑”模式，经受住了身体和心理上的双重考验。“经过一周治疗，患者的病情逐渐好转，氧合指数大幅上升，病人血压、心率也已稳定"。

(相关资料图)

急诊就诊量激增4倍，医院这样缓解收治难题

2023年1月1日，南京市第一医院的急诊就诊量再创新高，当日接诊量达到2489人次，病人量约为平时的4倍。

在医院本部，为了迎战新冠患者的就诊“高峰”，医院扩增抢救室容量，确保能同时留置处理35-40名急症患者，将急诊内科诊室增至8个，将抢救2室、3诊室改为隔离抢救室。

在河西院区，将急诊内科诊室增至3个。河西院区急救分站2辆救护车24小时不间断运行，做到“院前-院内”重症病人急救无缝衔接。

随着输液病人“爆棚”，医院及时扩容急诊输液区域，将儿科输液区部分区域和妇科701病区临时调整为成人输液区，缓解了成人输液的排长队问题。

急诊病人积压怎么办？针对这个问题，医院统筹调配全院床位，确保重症病人得到及时收治。成立专家组对病情进行评估，按照“择期手术暂停、限期有计划收、急危重症无条件收”的原则，及时落实分区、分类、分层收治。对于轻症病人，转入外科系统病房。对于普通型病人，转入内科系统。对于单纯新冠感染病人，转入1004病区等新开设的住院病区。对于重型病人，转入感染性疾病科和呼吸内科。对于危重症病人，及时转入各种ICU病房。

针对危重病人激增、急诊科医护人员陆续病倒的现状，调配全院医护力量支援急诊，每天由其他科室派出20余名医师支援急诊，确保重点诊疗环节运行顺畅。

成立医疗救治专家组，实现“全院指导+全员培训”

南京市第一医院医务处处长陈尔东表示，“医院建立了新冠病毒感染住院患者收治网络，成立了医院新型冠状病毒感染救治专家组，专家组成员包括医务处、呼吸内科、重症医学科、心内科、大内科、大外科、护理部的专家。”

据了解，新型冠状病毒感染救治专家组成员每日排班，每天由分管医疗的副院长和医务处负责人靠前指挥，每天上午、下午、晚上3次到现场指导、协调急诊病人的收治工作。

为了有效指导各科室的临床诊疗行为，医院组织编写《南京市第一医院新型冠状病毒感染住院诊疗方案》，规范新型冠状病毒感染诊断、临床分型、检查项目、治疗措施等方面工作。制定了新型冠状病毒感染患者住院期间的多学科诊疗模式（MDT）处置流程，确定由MDT专家小组全面指导全院新型冠状病毒感染患者的医疗救治，规范医疗操作，确保医疗安全。

成立新冠病毒感染重症护理指导专家小组，由重症医学科护士长、重症专科护士、具有气道管理经验的护理骨干等成员组成，为重症患者提供氧气治疗和俯卧位通气技术支持和，指导各科室做好新冠感染患者护理工作。从2023年1月4日起护理专家组成员根据分组片区安排，每天2次到各病区，巡查各护理单元重症肺炎患者氧气治疗情况并现场指导。

同时开展系列培训，提升全员急救救治处置能力。医院先后组织急诊知识培训、重症救治医务人员培训、《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》等新冠病毒感染救治工作培训等。制作视频，利用微信二维码全院推广应用。制定了《新型冠状病毒感染的护理常规》等，对全院护士进行新型冠状病毒感染护理的理论培训。

医院持续加强俯卧位通气培训与应用，下发俯卧位通气培训课件、流程、视频，在全院加强俯卧位通气培训，例如护理专家组制定《Covid-19患者清醒俯卧位操作流程》和《俯卧位通气视频》并严格执行。

集中重症救治力量，坚决守牢生命防线

南京市第一医院在疫情期间扩充综合ICU和可转化ICU床位，调配使用全院设备，提升危重病人处理能力。截至目前，已收治各类重症患者300余例，各医护人员始终坚守岗位，全力做好重症患者的救治工作。

扩充现有重症医学床位，增开ICU5室和CCU2室，提升重症患者救治能力。目前医院各类ICU共增设至208张床位，重症医学科成为新冠疫情相关危重病人的“主战场”。

作为补充力量，医院开启各种专科ICU，作为“分战场”力争挽救更多患者的生命，例如扩增麻醉科重症监护室（AICU），扩大AICU床位，调整空间布局，将AICU与PACU（麻醉后监测治疗室）病房合并转化为新冠重症收治病区，打破了麻醉与重症医生的专业界限。

医院组织其他专科医护人员至重症医学科参加轮训，进一步做好危重症救治力量储备，实现“全员备战”。

无论是ICU，还是呼吸内科重症监护室（RICU）、急诊科重症监护室（EICU）、冠心病重症监护室（CCU）、麻醉科重症监护室（AICU）、神经内科科重症监护室（NICU）等，虽然专科不同、分工有别，但医务人员全都有同一个目的：战胜新冠、拯救更多危重病人！

建立联动机制，分级诊疗“分流”长时间住院患者

随着近期医院床位使用率再创新高，部分病人“出院困难”的问题随之而来。怎样“分流”长时间住院的病人？目前南京市第一医院重点关注住院时间超过10天患者诊疗情况，制定统一出院标准，加强住院患者床位周转。

据悉，医院加强秦淮、雨花台、建邺区医联体内新冠肺炎患者分级诊疗工作，帮助医联体内基层医疗机构提高新冠肺炎的筛查和诊疗能力，调动基层医疗机构的积极性，促进分级诊疗和双向转诊工作的有序开展，缓解急诊和发热门诊的运行压力。

市第一医院还负责南京市浦口区、六合区、江北新区新冠感染医疗救治工作的技术支持和指导。参与新冠病毒感染疑难、重症和急重症病例的诊断、会诊和救治；组织新冠感染的诊疗方案、防控知识等培训；实行线上线下相结合的会诊指导形式，切实指导基层医疗机构做好新冠病毒感染病例的救治工作。